Cirurgias Uro-oncológicas durante a pandemia:
Alguns pacientes podem aguardar seus tratamentos e outros podem ser operados neste momento.
A maioria das entidades mundiais recomendam realização de testes para Covid-19 e isolamento estrito nos dias que antecedem uma cirurgia neste momento.
A telemedicina é mais uma ferramenta que facilita o acesso ao médico e pode auxiliar nesta tomada de decisão, especialmente neste momento de restrições.
O importante é ter seu caso avaliado por um médico de confiança, que levará em conta as particularidades de cada paciente, para pesar os riscos dos procedimentos neste momento versus o risco de atrasar o tratamento oncológico.
CÂNCER DE PRÓSTATA
A maioria dos casos de câncer de próstata localizado não tem urgência do tratamento inicial, sendo cirurgia ou radioterapia.
Nos casos de risco intermediário, é considerado seguro atrasar o tratamento por até 3 meses. Tumores de alto risco podem requerer tratamento mais imediato, podendo ser cirurgia, radioterapia ou ainda pode-se indicar tratamento hormonal e retardar o tratamento definitivo para depois da pandemia.
Em alguns casos, dependendo da situação local e do hospital, é possível realizar cirurgia para câncer de próstata neste momento, mas deve-se pesar o risco de o paciente adquirir Coronavírus durante o internação em relação ao benefício de não atrasar o tratamento.
CÂNCER DE RIM
A maioria das entidades no Brasil e exterior indicam que tumores localizados (sem metástase) considerados pequenos (menores de 4 centímetros) podem ter seu tratamento adiado por até 6 meses.
Para tumores entre 4 e 7 centímetros deve se pesar o risco e o benefício de aguardar, mas é considerado seguro adiar a cirurgia por 3 meses. Em tumores acima de 7 centímetros ou com outros sinais de agressividade recomenda-se não adiar mesmo com o risco atual da COVID-19.
CÂNCER DE BEXIGA
Todo o paciente com sangramento na urina deve ser avaliado com certa urgência!
Tumores de bexiga de baixo grau, pequenos (<1cm), podem ter seu tratamento adiado por até 3 meses, mas para o diagnóstico adequado é necessário a realização de um procedimento chamado Ressecção Transuretral (RTU) de tumor vesical. Casos de lesões de bexiga maiores e de alto grau não devem ter seu tratamento atrasado e, em alguns casos de alto grau com outros fatores de risco ou com invasão de músculo da bexiga, podem ser indicado tratamentos mais radicais imediatos como a cistectomia radical ou radioterapia. Alguns pacientes têm indicação de iniciar com tratamento quimioterápico e complementar após realização da cirurgia e nestes casos idealmente não deve se atrasar o inicio do tratamento mesmo considerando a situação atual causada pelo Coronavírus.
Fontes:
EAU guidelines recommendations to the COVID-19 era.
https://uroweb.org/individual-guidelines/rapid-reaction-recommendations
SBU – Recomendações para procedimentos urológicos em época de pandemia de Covid-19.https://portaldaurologia.org.br/medicos/noticias/recomendacoes-para-procedimentos-urologicos-em-epoca-de-pandemia-de-covid-19/