A pieloplastia renal é um procedimento cirúrgico realizado para corrigir uma condição chamada estenose da junção ureteropélvica (estenose da JUP), que é o estreitamento ou obstrução do local onde o ureter se conecta com a pelve renal. 

Essa condição pode causar problemas no fluxo de urina do rim para a bexiga, resultando em acúmulo de urina e possíveis danos ao rim afetado.

Em alguns casos é necessária intervenção cirúrgica, como a pieloplastia. Entenda melhor como ela é realizada no artigo abaixo!

O que é a estenose da JUP (junção ureteropélvica)?

O canal urinário masculino pode ser obstruído de algumas formas diferentes. Em muitos casos, há problemas na bexiga, nos rins e até mesmo na próstata, cujo aumento pode bloquear a passagem da urina pela uretra. Porém, há outro canal que pode ser obstruído no sistema urinário: o ureter.

Os ureteres são dois tubos que ligam os rins à bexiga, fazendo parte do trato urinário. Por meio de movimentos peristálticos (movimentos involuntários realizados pelo sistema nervoso autônomo) da musculatura lisa, o ureter tem como função transportar a urina dos rins para a bexiga.

Por vezes, o ureter torna-se obstruído. A condição mais comum de obstrução do ureter é a estenose da junção ureteropélvica (JUP), que é a união do rim com o ureter.  As causas podem ser congênitas ou adquiridas ao longo da vida.

Nesses casos, é possível que, devido à obstrução, haja perda da função renal e dificuldade na micção, podendo até mesmo ocorrer hematúria (sangue na urina) ou infecções urinárias.

Essa obstrução, além de afetar a função renal, pode causar a formação de cálculos renais a longo prazo, infecções e dores na região abdominal e pélvica.

O que é a pieloplastia?

A pieloplastia renal é um procedimento cirúrgico realizado para o tratamento da estenose de junção ureteropélvica (JUP) e geralmente consiste na retirada da área estreitada. Após, é feita a reconstrução da junção para restabelecer o fluxo urinário do rim afetado.

A cirurgia tem como objetivo impedir a falência dos rins e a prevenção de outras complicações. É necessário ter alguns cuidados pós-operatórios. Entre eles, podem ser citados:

• Ficar de 24h a 48h de internação hospitalar para observação;
• Ingerir grande quantidade de água;
• Evitar esforços físicos durante 30 dias;
• Ficar em repouso domiciliar e evitar esforço físico por 30 dias;
• Tomar antibióticos e demais medicações prescritas pelo urologista;
• Estar em acompanhamento com o médico urologista responsável pela cirurgia.

A pieloplastia pode ser feita por meio de cirurgia aberta ou por laparoscopia/robótica. O primeiro caso, mais invasivo, costuma ser feito apenas em crianças muito pequenas e recém-nascidas.

Já a laparoscopia ou cirurgia robótica são as técnicas mais recomendadas, pois são menos invasivas e mais precisas, permitindo alta hospitalar mais precoce, menos dor e potencialmente menor risco de reestenose. O procedimento cirúrgico consiste em pequenas incisões no abdômen por onde é inserido um pequeno cabo para o manuseio da região e uma minicâmera.

Como é realizada a pieloplastia renal?

Quando a estenose da JUP causa dilatação do sistema coletor renal, perda de função renal, formação de cálculos urinários, dor ou infecções, a correção através da pieloplastia é indicada.

Figura: a parte estreitada é removida e uma nova conexão é realizada de forma que a urina possa fluir  do rim em direção à bexiga. 

Fonte: Mokha Hospital

A pieloplastia renal pode ser feita de maneira convencional (aberta) ou  minimamente invasiva com assistência robótica ou através de uma laparoscopia. 

Nas técnicas minimamente invasivas, o cirurgião introduz uma câmera e os instrumentos através de pequenos orifícios no abdômen. Após localizar o rim e a área afetada do ureter, retira a parte obstruída e realiza uma “plástica” do canal, confeccionando um novo trajeto que permite a urina fluir normalmente.

É importante ressaltar que a estenose da junção ureteropélvica não possui a idade como um impeditivo, ou seja, afeta homens e mulheres de todas as idades, desde recém-nascidos até idosos.

Entre em contato com o urologista Dr. Lucas Burttet

O Dr. Lucas Burttet é médico urologista especializado em cirurgia minimamente invasiva e robótica, sendo cirurgião certificado para realizar a técnica robótica desde 2015.

Atua no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) e faz parte do corpo clínico dos hospitais Moinhos de Vento e Santa Casa de Porto Alegre.

Além disso, presta atendimentos particulares e por convênio em sua Clínica em Porto Alegre. O local oferece infraestrutura completa para consultas, avaliações e acompanhamento pós-operatório, além de estacionamento no local.

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