Antes de passar pela cirurgia de próstata, é fundamental que o paciente esteja bem preparado. Por isso, veja abaixo alguns cuidados necessários:
Antes da cirurgia:
- Recomenda-se manter uma rotina de atividades físicas.
- Suspender uso de cigarro sempre é recomendado para reduzir o risco de complicações pulmonares, infecções, melhorar cicatrização, entre outros.
- Fazer exercícios da musculatura pélvica (orientações abaixo) para ajudar a continência pós-operatória. Medicamentos para a ereção como o tadalafila podem ser utilizados para acelerar a recuperação pós-operatória.
- Não há restrição para atividade sexual
- Evitar esforço físico intenso nos 2 dias que precedem a cirurgia.
Além das orientações já mencionadas, é aconselhável manter uma comunicação aberta com o médico para esclarecer todas as dúvidas e preocupações relacionadas ao procedimento cirúrgico. Uma avaliação pré-operatória abrangente é realizada para garantir que o paciente esteja fisicamente apto para a cirurgia. Se necessário, o cirurgião vai solicitar avaliação cardiológica ou clínica pré-operatória.
Sobre a Cirurgia
Rotina no dia da cirurgia: o paciente deve chegar no hospital, no dia da cirurgia, com 2 horas de antecedência para realizar o check-in e internação no hospital. Após, será direcionado para o centro cirúrgico onde será recebido pelo pessoal de enfermagem. Neste momento serão conferidos os sinais vitais, informações clínicas como doenças, alergias e uso de medicamentos. O paciente então recebe uma roupa do hospital e pulseiras de identificação que fazem parte das medidas de segurança.
Tempo de cirurgia: varia entre 2 a 4 horas, dependendo das características do paciente e da realização ou não do procedimento de linfadenectomia, que é a retirada de gânglios linfáticos, indicada em alguns casos específicos
Após a cirurgia: o paciente fica na sala de recuperação ao redor de 4 horas. Neste momento está com a sonda na uretra, curativos e, em alguns casos, um dreno saindo do abdômen por um dos orifícios da cirurgia. Usualmente não é necessária permanência em unidade de cuidados intensivos (UTI). Já na sala de recuperação, após bem acordado, pode receber alimentos leves.
Durante a internação:
Durante o período de internação após a cirurgia, o paciente receberá alguns cuidados precisos da equipe de saúde. Veja abaixo:
- Após a alta da sala de recuperação, já no quarto, é recomendável sentar na cama e sair do leito para caminhar com auxílio da enfermagem e familiares.
- Uma dieta leve deve ser liberada logo após a cirurgia, mas, neste momento, é mais importante ingerir água do que comer sólidos, pois é normal estar sem fome ou sentindo estufamento abdominal.
- O paciente recebe medicamentos para a dor (geralmente analgésicos comuns e anti-inflamatórios). Na maioria das vezes, medicamentos mais fortes como os opioides não são necessários (morfina, tramadol, etc). Também é administrado um anticoagulante, para a prevenção de trombose.
- Na tarde da cirurgia ou no dia seguinte é recomendável ficar mais tempo fora da cama e caminhar no quarto com auxílio.
- Tempo de internação: a maioria dos pacientes permanece no hospital entre 24 a 48 horas. É comum haver constipação nos dias seguintes à cirurgia e isto não impede a alta hospitalar.
- Alta hospitalar: após já ter caminhado e se alimentado, com dor controlada por medicamentos que serão também utilizados em casa, o paciente tem condições de alta. Vai para casa com a sonda vesical que será retirada no consultório em 5 a 7 dias, geralmente.
Cuidados pós-cirurgia:
Após a alta hospitalar, os cuidados pós-cirurgia continuam a ser uma parte crucial do processo de recuperação. Confira abaixo alguns cuidados depois da cirurgia:
- Fazer os exercícios da musculatura pélvica desde a alta do hospital;
- A sonda é geralmente retirada 7 dias após a cirurgia, no consultório. Os pontos são absorvidos, então, não é necessário retirá-los;
- Será prescrita medicação para auxiliar o retorno da potência sexual após a retirada da sonda;
- A alimentação é normal, apenas com a indicação de 2 litros de água ao dia;
- Atividades físicas: evitar ficar sentado ou deitado na cama por um tempo prolongado. Caminhadas leves diárias são aconselhadas. Subir escadas lentamente, se necessário. Evitar dirigir automóveis por pelo menos 2 semanas pós-cirurgia;
- Não é recomendado nenhum trabalho pesado (mais de 10kg) ou exercício (corrida, natação, bicicleta, etc.) durante as quatro semanas após a cirurgia, até que sejam liberados pelo médico.
Geralmente, a partir de 30 dias após a cirurgia é possível iniciar caminhadas leves, de intensidade progressiva. A partir de 60 dias, em geral, as atividades físicas estão liberadas, sempre respeitando os limites de cada paciente.
Cuidados ao longo prazo:
O acompanhamento médico regular é essencial após a cirurgia de próstata, principalmente para a prescrição de alguns cuidados essenciais a longo prazo. Veja abaixo quais são eles:
- Exame de PSA, a cada 3 meses no primeiro ano e a cada 6 meses nos anos seguintes;
- É recomendada a prática de exercícios físicos.
A cirurgia de prostatectomia radical é um passo importante no tratamento do câncer de próstata. O paciente deve seguir todas as orientações médicas e manter uma atitude positiva durante o processo de recuperação. O apoio da família e a colaboração com a equipe de saúde são fundamentais para alcançar uma recuperação bem-sucedida e manter a saúde prostática a longo prazo.
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O Dr. Lucas Burttet é médico urologista com grande experiência em urooncologia e cirurgia minimamente invasiva e robótica.
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